地域密着型（介護予防）サービスの指定更新
更新日：2024年12月5日
指定更新申請書、付表、添付書類一覧及び添付書類を提出してください。
提出書類
申請書
- 指定更新申請書 (Excel)
付表
- 地域密着型（介護予防）サービスの指定
添付書類一覧
- 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 (PDF)
- 地域密着型通所介護 (PDF)
- （介護予防）認知症対応型通所介護 (PDF)
- （介護予防）小規模多機能型居宅介護 (PDF)
- （介護予防）認知症対応型共同生活介護 (PDF)
- 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 (PDF)
参考様式
地域密着型（介護予防）サービスの指定の添付書類の参考様式を参照してください。
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表は、申請書記入日の前月の実績を提出してください。
介護給付費算定に係る体制等について
指定更新申請時には指定更新申請書の添付書類として「介護給付費算定に係る体制等に関する届出書」および「介護給付費算定に係る体制等状況一覧表」は原則として必要ありません。ただし、指定更新申請時に介護給付費算定に係る体制の変更がある場合は、「介護給付費算定に係る体制等に関する届出書」および「介護給付費算定に係る体制等状況一覧表」を提出してください。算定する加算によって、別に添付書類が必要となる場合があります。
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