02．居宅介護支援の指定・指定更新

指定更新は、従前の指定の内容をそのまま更新する手続きです。管理者等の変更等で、届出が必要となる変更事項が発生しているにもかかわらず届出を行っていない場合は、速やかに変更届出書を提出してください。また、 指定更新申請書提出後から指定有効期間の満了日までの間に変更事項が発生した場合も、速やかに変更届出書を提出してください。

• 指定申請書（Excel）
• 指定更新申請書（第4号様式）（Excel）

付表

• 付表（指定・指定更新）（Excel）

添付書類一覧

• 指定 (PDF）
• 指定更新 (PDF）

参考様式

• 法人代表者等誓約書（Excel）
• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（Excel）
• 変更届出書についての留意事項
• 変更届出書（第2号様式）（Excel）
• 変更届出書添付書類（PDF）
• （参考様式2）管理者経歴書（Excel）
• （参考様式10）介護支援専門員名簿（新規申請・更新・変更）（Excel）

介護給付費算定に係る体制等に関する届出

提出方法

　次のいずれかの方法で提出してください。

• 電子データで提出の場合【推奨】

　提出用フォーム　※クリックすると別ウィンドウで開きます。

• 紙媒体で提出の場合　　　砺波地方介護保険組合へ郵送または持参

（〒939-1392　砺波市栄町7番3号　砺波地方介護保険組合　業務課　あて）